| Курс Андреева Г.Н. заведующая
женской консультацией клиники медицины "Мать и дитя", г.
Луганск
Предменструальный синдром (ПМС) - сложный симптомокомплекс,
характеризующийся различными психоэмоциональными, вегетососудистыми
и обменно-эндокринными нарушениями, появляющимися во 2 (лютеиновой)
фазе менструального цикла (МЦ).
ПМС - одна из наиболее распространенных нейроэндокринных синдромов,
частота которого колеблется в пределах 25-75% по данным разных эвтоэов.
Распространенность ПМС, которым страдают женщины от менархе до менопаузы,
имеет определенную возрастную градацию. В возрасте 19-29 лет эта
патология встречается у 20% женщин, в 30-39 лет - у 47%, а после
40 лет - до 55% женщин с регулярными месячными страдают ПМС.
На сегодня ПМС, наряду с атеросклерозом, болезнью Альцгеймера,
ожирением, синдромом хронической усталости и прочее, рассматривается
как болезнь цивилизации, которая преимущественно поражает
горожанок, особенно представительниц интеллектуального труда,
и в меньшей степени женщин, чья деятельность связана с физическими
нагрузками.
Течение ПМС характеризуется индивидуальным разнообразием клинических
проявлений и свойственной во всех случаях цикличностью, т.е. манифестацией
симптоматики во 2 фазу МЦ.
В зависимости от преобладания клинической картины выделяют
4 формы ПМС:
- нейропсихическая;
- отечная;
- цефалгическая;
- кризовая.
Помимо основных форм существуют и атипические формы, для
которых также характерна цикличность:
- вегето-дизовариальная миокардиодистрофия;
- гипертермическая офтальмоплегическая мигрень;
- гиперсомническая форма;
- циклические аллергические реакции (язвенный гингивит, стоматит,
дерматит, бронхиальная астма, иридоциклит).
В составе ПМС на сегодня рассматриваются порядка 150 симптомов,
которые складываются в симптомокомллексы, в зависимости от поражения
той или другой функции или системы организма выделяются следующие
симптомокомплексы:
Психоэмоциональные расстройства:
- эмоциональная лабильность;
- раздраженность;
- возбуждение, депрессия;
- плаксивость;
- апатия;
- ухудшение памяти;
- нарушение сосредотачиваемости;
- утомляемость;
- слабость;
- нарушение формулы сна (бессонница/летаргия);
- чувство страха;
- ощущение тоски;
- суицидальные мысли;
- нарушение либидо;
- гиперчувствительность к звукам и запахам;
- обонятельные и слуховые галлюцинации.
Неврологические симптомы:
- головная боль (мигрень)
- головокружение
- нарушение координации движений
- гиперестезии
- учащение или появление приступов эпилепсии
- кардиалгия или приступы аритмии
- учащение или появление приступов астмы
- явления вазомоторного ринита
Нарушения водно-электролитного баланса:
- периферические отеки
- увеличение массы тела
- нагрубание молочных желез/масталгия
- вздутие живота
- изменение удельного веса мочи
- нарушение диуреза
Гастроинтестинальные симптомы:
- изменения аппетита вплоть до анорексии или булимии
- изменение вкусовых пристрастий
- тошнота рвота
- метеоризм
Кожные проявления:
- вульгарные угри
- изменения жирности кожи
- повышенная потливость
- крапивница
- зуд
- гиперпигментация
Костно-мышечные проявления:
- боль в костях, суставах, мышцах, люмбалгия
- снижение мышечной силы
В ходе развития различают три стадии ПМС:
- Компенсированная стадия - симптомы ПМС с годами не прогрессируют,
появляются ею второй фазе МЦ и с наступлением менструации прекращаются.
- Субкомпенсированная - случаи, при которых тяжесть заболевания
со временем усугубляется, а симптомы ПМС исчезают только с прекращением
месячных.
- Декомпенсированная стадия - проявления ПМС продолжаются
еще в течение нескольких дней после окончания менструации.
Критериями ПМС являются наличие 5-ти из 11 следующих симптомов,
которые встречаются на протяжении большинства МЦ в течение последнего
года, при этом они должны включать хотя бы одну из первых 4-х позиций:
1. депрессивное состояние
2. беспокойство, напряженность
3. лабильность настроения
4. агрессивность, раздражительность
5. снижение интереса к обычному образу жизни
6. затруднения концентрации внимания
7. быстрая утомляемость, слабость
8. изменение аппетита
9. нарушение сна (бессонница/сонливость)
10. нарушение самоконтроля
11. физические симптомы: масталгия, суставная боль, отеки, увеличение
массы тела
Сегодня одним из первостепенных методов лечения продолжает
оставаться психотерапия.
Обязательно при лечении ПМС является нормализация режима труда и
отдыха с полноценным сном и дозированными физическими нагрузками.
Сегодня статистически доказано, что женщины, регулярно занимающиеся
спортом, значительно меньше подвержены развитию ПМС. Лечебно-профилактическое
действие физической нагрузки является патогенетически обоснованным
в силу положительного влияния ее на метаболические процессы в организме.
Согласно современным представлениям, ключевые позиции в генезе
ПМС принадлежат метаболическим нарушениям. Поэтому закономерно,
что в комплексе его профилактики и лечения значительная роль принадлежит
питанию.
При разработке рекомендаций по питанию необходимо исходить
из принципа лечебно-профилактического питания при ПМС.
- Контролировать калораж - 1200-1500 Ккал/сут, из которых
30% должны составлять протеины, 20% - жиры, 50% - углеводы.
- Дробный режим принятия пищи 5- 6 - разовое питание.
- Исключение или уменьшение употребления следующих продуктов:
- поваренная соль и богатые натрием продукты (все виды консервов,
замороженные овощи и фрукты, острые сорта сыров, копчености, соленья,
крекеры, чипсы и др.);
- простые углеводы (сладости, мед);
- насыщенные жирные кислоты (жиры животного происхождения);
- алкоголь и метилксантины - кофе, чай, какао, кола (как антиметаболиты
витаминов и возбуждающие вещества).
- целесообразно включение в рацион:
- витаминов (В6 - для нормализации метаболизма нервной ткани,
А,Е, и С - как антиоксидантов и для стимуляции гормонов во 2-ю
фазу МЦ).
- микроэлементов (Мg, К, Са, принимающих участие в обмене нейропептидов
и гормонов; Zn,Cu и Se - как антиоксидантов);
- полиненасыщенных жирных кислот, содержащихся, в первую очередь,
в масле примулы вечерней, оливковом, подсолнечном, арахисовом,
амарантовом масле, печени трески, несоленой икре.
Ниже приведены суточные дозы основных витаминов и микроэлементов,
рекомендованные для профилактики и лечения ПМС при постоянном ежедневном
приеме:
- Витамины А
- 10-15 Mг,
- Витамины группы В
- 25-50 Мг,
- Витамин В6
- 50-150 Мг,
- Витамин Е -
100-600 Мг,
- Витамин С
- 100 Мг,
- Витамин D
- 100 Мг,
- Кальций -
100-150 Мг,
- Магний - 200-300
Мг,
- Цинк - 25
Мг,
- Хром -100
Мг,
Применение продуктов РОЗ при ПМС.
1. Влияние на тканевой метаболизм.
1.1 Продукты, регулирующие кровоснабжение органов и тканей путем
улучшения периферического кровообращения: тыквейнол,
эйфитол, витагид,
гинкголецит, визороз
и другие продукты с черникой.
1.2 Продукты, влияющие на реологию крови, венотоники:
неоселен, вита-селен , эйфитол,
топинамбур с боярышником.
1.3 Продукты, регулирующие обменные процессы: амарантовое
масло, кальцироз, кальций
с брусникой, кальций с черникой,
кальций с шиповником, бета-каротин,
свекла с сельдереем, пшеничные
проростки с тыквой, вита-йод+C
и другие.
Биогенные продукты: ПДЭ.
1.4 Продукты, способствующие уменьшению отеков: морковь
с кабачком, витагид, пшеничные
проростки с тыквой, тыквейнол и
другие.
Ввиду большого разнообразия, динамичности клинических проявлений
ПМС, разработка рациональной и эффективной программы его лечения
и профилактики является очень непростой задачей.
При тяжелых формах заболевания обязательно медикаментозное лечение.
Схемы лечения составляются индивидуально в зависимости от преобладания
симптомов.
по материалам Всеукраинской медицинской конференции
|
